一般歯科

むし歯になりやすいところ

初期のむし歯を除いて、むし歯は一度かかると自然には治らず、どんどん進行していきます。
むし歯になりやすいところを把握して、むし歯を未然に防ぎましょう。

歯のかみ合わせの
面の溝

奥歯のかみ合わせの面には溝があります。
溝は複雑な形になっているために汚れがたまりやすく、また奥歯は歯ブラシが届きにくいため、奥歯のかみ合わせの面の溝はむし歯になりやすい部位です。

歯と歯の間

歯と歯の間もむし歯になりやすい部位です。歯と歯の間は、歯ブラシだけでは十分に汚れが取り切れないことが多く、最もむし歯になりやすい部位の一つです。歯と歯の間の清掃は、歯や歯肉の状態に合わせて、歯ブラシだけでなく歯間ブラシやデンタルフロスなどを使用することも大切です。

歯と歯肉が接する
部分

歯と歯肉が接する部分も注意が必要です。歯の面の隅にあるため、汚れがたまってしまうことが多く、むし歯になりやすいところです。
また、正しい歯のみがき方をしないと、歯と歯肉が接するところを原因として、知覚過敏がおきることもあります。

奥歯のほほ側の
小さなくぼみ

奥歯のほほ側には、かみあわせの面と同じように溝があります。
この溝もまたむし歯になりやすいので注意が必要です。

むし歯になる原因

細菌

むし歯は細菌が原因なので、汚れや歯垢を除去すれば、口腔内細菌のコントロールを図ることができます。そのためには歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシなどを用いて、プラークを物理的に除去することが重要です。また、歯科医院での定期的なプロフェッショナルクリーニングも欠かせません。

糖質

むし歯の原因菌は、糖質を好んで増殖します。過剰な糖分摂取はむし歯のリスクを高めるため、注意が必要です。特に、甘味食品の頻回摂取は避けるべきです。食後はできるだけ早めの歯磨きを心がけましょう。

歯質

歯質は、歯を構成する組織の性質や特性を指します。これらの組織の強度や硬さが歯の健康に大きく影響します。そのため歯質が弱いと、むし歯に罹患しやすくなるのです。歯質の強化には、エナメル質の耐酸性を高め、再石灰化を促進するフッ素塗布が有効です。

時間

飲食の頻度や時間帯も、むし歯のリスクに影響します。頻繁な間食や夜食は、口腔内を長時間酸性に傾ける要因となります。そのため、規則正しい食生活と、適切なタイミングでの歯磨きがむし歯予防の鍵です。

むし歯の進行と治療法

むし歯は、CO～C4までの5段階のレベルに分けられています。

1. CO

   要観察歯

   

   初期のむし歯です。フッ素を用いたプロフェッショナルケアにて、歯質の再石灰化を図ります。

2. C1

   エナメル質の
   むし歯

   

   歯の表面（エナメル質）に穴があいた状態で、痛みはまだ感じません。なるべく削らずに詰め物をします。

3. C2

   象牙質のむし歯

   

   歯の内部（象牙質）にむし歯が達した状態で、甘いものや冷たいものが痛みます。詰め物の治療を行います。

4. C3

   歯の神経の
   むし歯

   

   歯髄（神経）までむし歯が進行し、激痛が起きる事があります。 根管治療が必要となります。

5. C4

   歯の根のむし歯

   

   歯がほとんどむし歯に浸食され、歯の根っこだけが残った状態です。入れ歯やインプラントの治療を考えます。

CHECK!

むし歯と歯並びの関係

「毎日、ちゃんと歯磨きをしているのにむし歯になってしまった・・・」
こんな経験はないでしょうか？
実は、歯並びはむし歯のなりやすさに大きく影響されます。
通常、むし歯は歯と歯との境目からできます。歯並びが悪いと歯ブラシが届かず、また、歯の間に食べ物が挟まりやすくなります。そのため、その部分からむし歯になりやすいのです。
歯並びを治す方法として「歯科矯正」があります。歯科矯正は歯並びが良くなることで、見た目がきれいになるだけでなく、むし歯や歯周病の予防にもつながります。

「根管」と「歯髄」の構造

歯の表面は「エナメル質」という人体で最も硬い組織で覆われ、内側には「象牙質」があります。象牙質には細かな管が無数に走っているため、冷たいものや熱いものがしみる知覚過敏が生じるのです。
エナメル質と象牙質に囲まれた歯の中心部にあるのが「歯髄」です。一般に「神経」と呼ばれますが、実際には神経線維と血管の両方を含んでいます。神経線維が痛みの感覚を脳へ伝え、血管が歯に酸素や栄養を届けることで、歯は生きた組織として機能しているのです。
歯髄は歯の中心部だけでなく、歯ぐきに埋まった歯根の内部にも続いています。歯根の中を走る細い管状の空間が「根管」で、歯髄はここを通って根の先端まで伸びています。
根管治療とは、この根管内の歯髄を取り除く処置を指します。

根管治療の流れ

1. STEP01

   麻酔
   歯髄のクリーニング

   

   治療中の痛みをなくすため、最初に麻酔を施します。十分に効いたことを確認してから歯の上部に穴を開け、内部の歯髄へアクセスいたします。むし歯に侵された歯質も、このタイミングで丁寧に除去いたします。
   歯髄の除去には「ファイル」や「リーマー」という専用器具を使用します。細菌に感染した歯髄組織を、根の先端まで取り残しなく除去することが再発防止に欠かせません。

2. STEP02

   根管内の洗浄

   

   器具による清掃だけでは、微細な細菌を完全に取り除けません。専用の薬剤を用いて根管内を徹底的に洗浄・消毒いたします。
   洗浄後は殺菌作用のある薬剤を根管内に入れ、仮のふたをした状態でお帰りいただきます。
   およそ一週間後に再度ご来院いただき、薬剤を交換。この工程を繰り返しながら、根管内の無菌化を目指します。

3. STEP03

   シーリング材を充填

   

   根管治療は複数回の通院が必要です。
   根管内が清潔な状態になったことを確認したら、生体親和性の高い歯科用シーリング材で根管を隙間なく封鎖いたします。細菌の再侵入を防ぎ、歯根を長期的に守るための処置です。

4. STEP04

   被せ物の装着

   

   続いて歯の機能を回復させる工程へ進みます。
   根管内に支柱（コア）を立て、その上に土台を形成。最終的に被せ物（クラウン）を装着し、噛み合わせや見た目を整えます。

歯周病をそのまま放置した場合

1. ステージ01

   歯肉炎

   

   歯の周囲にある歯ぐきだけが腫れている、比較的軽度な炎症のことです。
   しかし、この歯肉炎を放置したままにすると症状が悪化してしまい、次のステップである「歯周炎」になってしまいます。丁寧な歯磨きや、歯科医院でスケーリング（歯肉より上の歯石除去）を行なうことで、元の健康な歯肉へと回復します。できるだけ初期の段階で進行を止めることが大切です。

2. ステージ02

   軽度歯周炎

   

   歯肉の炎症の度合は第一段階とほぼ同様です。
   この時点では、自覚症状はほとんどありませんが、もう少し進行すると、歯の浮きや歯肉のかゆみを感じ、歯磨きのたびに出血するようになってしまいます。
   歯科医院でルートプレーニング（歯周ポケットの奥深くのプラーク・歯石除去）を行なうことで、歯を失わずに済みます。

3. ステージ03

   中等度歯周炎

   

   歯肉が赤紫色に腫れてきます。
   歯周組織の破壊がさらに進行して歯槽骨も歯根長1/3を越えて溶け、口臭が増し、多くの人に自覚症状が出ます。歯周外科手術が必要な場合があります。

4. ステージ04

   重度歯周炎

   

   歯が大きくぐらつくようになり、食事中など、ふとしたはずみで自然に抜け落ちてしまいます。他の歯も脱落に近い状態にありますので、放置していれば歯を次々と失うことになります。
   また、膿の発生や口臭もきつくなってきてしまいます。

歯周病と全身の健康の深い関係

歯周病菌の悪影響は、お口の中だけにとどまらないことが報告されています。歯周病菌が口の中の血管を介して全身に運ばれると、血栓ができやすくなったり、臓器の炎症を引き起こしやすくなったりするなど、全身疾患を発症・悪化されることがわかったのです。「口の中の病気」と油断せずに、全身の健康のためにも歯周病の治療・予防は重要です。

糖尿病

糖尿病の患者様は、血液が高血糖になり、毛細血管がもろくなります。そのため、糖尿病でない患者様と比較した場合、毎日のお口のケアを怠ると、歯肉炎を起こしやすくなり、そのまま放置すると重度の歯周病になりやすいと報告されています。

心臓病

歯周病と心臓病には深い相関関係があり、歯周病原因菌が心臓の血管をつまらせ、心臓の血管の細胞を障害することがアメリカの研究で明らかになりました。動脈硬化症や大動脈瘤にかかった細胞を検査すると、多くの歯周病関連菌が検出されます。

早産

歯周病にかかっている人は「早産」や「低体重児出産」の危険性が非常に高いことがわかっています。歯周病で歯列の60%以上の歯周組織が壊れていると、早産の危険性が非常に高くなるという報告もあります。早産で低体重児が生まれる危険率はなんと通常の約7倍にもなります。

肺炎

肺炎の中でも、口の中の細菌が肺に入り込み炎症を起こす肺炎を誤嚥性肺炎や嚥下性肺炎といいます。高齢になると、食べ物を飲み込むための喉の筋力が低下し、本来食道に入るものが、気管支に入ってしまうことがよくあります。誤嚥性肺炎を起こした患者様の肺からは、歯周病原因菌が高い頻度で見つかることから、歯周病と肺炎に強い関連性があるとされています。

骨粗鬆症

歯周病は、歯を支える歯ぐきや歯槽骨を壊していく病気、歯槽骨が弱くなると、歯周組織の破壊が進みやすくなるため、骨粗鬆症は歯周病を進行させる一因と考えられています。

歯周病と知覚過敏の関係性

日々の歯磨きや酸性の食品摂取などにより、歯のエナメル質が削がれ象牙質が露出することで、冷たいものや歯ブラシの毛先がふれたときに痛みを感じます。
また、歯の頭の部分はエナメル質に覆われいますが、歯根の表面はエナメル質が無い為、歯周病などによって歯根が歯茎から露出すると直接刺激が伝わるようになりしみることもあります。